Moda Diyeti

Moda diyeti, genellikle gıda gruplarının eliminasyonu, aşırı kalori açığı veya detoksifikasyon gibi kanıtlanmamış mekanizmaları vurgulayarak, kısıtlayıcı veya alışılmadık beslenme değişiklikleri yoluyla hızlı sonuçlar vaat ederek yaygın popülerlik kazanan ve sürdürülebilir etkinliği konusunda güçlü bilimsel destekten yoksun olan bir kilo verme planıdır.^[1]^[2]

Bu diyetler tipik olarak, çok düşük karbonhidrat alımı, yüksek protein vurgusu veya tek bir gıdanın hakimiyeti (örneğin greyfurt veya lahana çorbası) gibi basitleştirilmiş kurallardan yararlanarak obezite için hızlı çözümler arayan bireylere hitap eder, ancak enerji dengesi ve beslenme yeterliliği konusundaki kanıta dayalı ilkelerden ayrılırlar.^[3]^[4] Kısa vadeli kilo kaybı, başlangıçtaki sıvı kaybı veya iştah bastırma nedeniyle meydana gelebilir; ancak sistematik incelemelerden elde edilen ampirik veriler, uyumun azalması ve metabolik adaptasyonların açıklara karşı koyması nedeniyle, genellikle orijinal kayıpları aşan yüksek geri kazanım oranlarını ortaya koymaktadır.^[5]^[6]

Moda diyetlerin sağlık üzerindeki etkilerini çevreleyen önemli tartışmalar arasında yorgunluğa, mide-bağırsak sorunlarına ve zayıflamış bağışıklığa yol açan besin eksikliklerinin yanı sıra düzensiz yeme riskleri, kardiyovasküler zorlanmayı şiddetlendiren yo-yo döngüsü ve alışılmış aşırı tüketim veya hareketsiz davranış gibi altta yatan nedensel faktörleri ele almada başarısızlık yer almaktadır.^[1]^[3]^[7] Bazı varyantlar (örneğin ketojenik yaklaşımlar) epilepsi yönetimi gibi belirli bağlamlarda ön faydalar gösterse de, genel kilo verme modası olarak uygulanmaları uzun vadeli doğrulamadan yoksundur ve yüksek LDL kolesterol veya böbrek stresi gibi dengesizlikleri teşvik edebilir.^[5] Kalıcı sonuçlar için kademeli, dengeli kalori kontrolünü destekleyen nedensel kanıtlara rağmen, sosyal etkiler ve pazarlama bu diyetlerin kalıcılığını artırmaktadır.^[8]

Tanım ve Özellikler

Temel Tanım

Moda diyeti, hızlandırılmış kilo kaybı veya derin sağlık iyileştirmeleri vaat ederek geçici popülerlik kazanan, tipik olarak aşırı kalori kısıtlaması, tüm gıda gruplarının eliminasyonu veya çok düşük karbonhidrat ya da yüksek protein alımı gibi belirli makrobesin dengesizliklerine vurgu yapan bir beslenme düzenini ifade eder. Bu diyetler genellikle yerleşik bilimsel konsensüsten onay almaz ve kanıta dayalı sürdürülebilirlik yerine kısa vadeli çekiciliğe öncelik verir; bu da vücut ağırlığındaki ilk düşüşlerin sürdürülebilir yağ kaybından ziyade öncelikle su ve glikojen tükenmesinden kaynaklanmasına yol açar.^[1]^[2]

Bu tür diyetler, fiziksel aktivite veya uzun vadeli davranışsal değişiklikleri içermeden zahmetsiz sonuçlar elde edileceğine dair kanıtlanmamış iddialarla karakterize edilir ve etkinlik gösteren randomize kontrollü çalışmalardan ziyade, sıklıkla anekdotal referanslar veya ünlülerin onayları yoluyla pazarlanır. Ampirik veriler, bazı moda diyetlerin hızlı başlangıç kayıpları (genellikle haftada 1-2 pound / 0.5-1 kg) sağlayabildiğini, ancak metabolik adaptasyonlar ve uyumsuzluk nedeniyle takip çalışmalarında %80’i aşan geri kazanım oranlarıyla, uygulayıcıların çoğunluğu için sonuçları 6-12 ayın ötesinde sürdüremediğini göstermektedir.^[3]^[1]^[9]

Tanımlayıcı İşaretler

Moda diyetler tipik olarak, klinik kılavuzlar tarafından desteklenen güvenli, kanıta dayalı oranları aşan, genellikle haftada 1-2 poundun üzerinde hızlı kilo kaybı vaatleriyle tanımlanır.^[10]^[11] Bu tür iddialar, etkinlik gösteren randomize kontrollü çalışmalardan ziyade sıklıkla anekdotal referanslara veya ünlülerin onaylarına dayanır.^[1]

Bir diğer ayırıcı özellik, bireysel metabolik farklılıkları, beslenme ihtiyaçlarını veya altta yatan sağlık koşullarını görmezden gelen, örneğin karbonhidratlar veya yağlar gibi tüm gıda gruplarını kişiselleştirilmiş tıbbi gözetim olmaksızın elimine eden basit, tek tip kuralların teşvik edilmesidir.^[6]^[11] Tek tip gıdaları vurgulayan diyetler (örneğin sadece lahana çorbası veya greyfurt) veya günlük 800-1200 kcal’in altındaki çok düşük kalori alımları, enerji dengesini bozdukları ve metabolik çalışmalarda belgelenen besin eksikliklerine yol açtıkları için sürdürülemezliğe işaret eder.^[12]^[1]

Başka bir gösterge, başarı için gerekli olduğu pazarlanan tescilli takviyelere, öğün yerine geçen gıdalara veya kanıtlanmamış bitkisel ürünlere, genellikle potansiyel etkileşimlerin ifşa edilmemesi veya kilo verme iddiaları için FDA onayının olmamasıyla birlikte aşırı güvenilmesidir.^[10]^[6] Bu diyetler nadiren prospektif kohort çalışmalarından elde edilen ve 6-12 ayın ötesinde korunan kilo kaybını gösteren uzun vadeli veriler sağlar; bunun yerine, kontrollü çalışmalarda gözlemlenen azalmış dinlenme enerji harcaması gibi metabolik adaptasyonlar nedeniyle geri kazanım döngülerini teşvik eder.^[1]^[11]

Biyokimya araştırmalarından elde edilen ampirik doğrulamalar olmaksızın “detoksifikasyon” veya vücudu “alkalize etme” gibi kanıtlanmamış mekanizmalar gibi sözde bilimsel gerekçeler, moda diyetleri makrobesin dengesi ve kalori açığı üzerine hakemli kanıtlara dayanan yaklaşımlardan daha da ayırır.^[10] Enerji alımına karşı harcamadaki yerleşik termodinamik ilkeleriyle uyumlu olmasına rağmen, diyeti uzmanlar tarafından görmezden gelinen bir “çığır açma” olarak gösteren pazarlama taktikleri bir uyarı işareti görevi görür.^[6]^[1]

Bilimsel Değerlendirme

Kısa Vadeli Etkinlik ve Mekanizmalar

Moda diyetler, kontrollü çalışmalarda geleneksel kalori kısıtlamalı diyetlerle karşılaştırılabilir veya bunları aşan, tipik olarak başlangıç vücut ağırlığının %0,8 ila %13’ü arasında değişen kısa vadeli kilo kaybı sağlar; bu durum öncelikle toplam enerji alımındaki zorunlu azalmalardan kaynaklanır.^[13] İçeceklerden ve öğün yerine geçen gıdalardan günlük 500-1.500 kalori ile sınırlandırılan sıvı diyetleri, vücudu depolanmış yağları yakmaya teşvik eden önemli açıklar yaratarak bunu örneklendirir, ancak ilk kayıplar öncelikle yağ dokusundan ziyade çoğunlukla su ve kastan oluşur.^[14] Bu etkinlik, diyetin belirli kısıtlamalarından veya makrobesin bileşiminden bağımsız olarak, kalori tüketimi harcamanın altına düştüğünde vücudun depolanmış enerji rezervlerini harekete geçirdiği temel enerji dengesi ilkesinden kaynaklanır.^[15] Sistematik incelemeler, yaygın bir moda kategorisi olan düşük karbonhidratlı varyantların, protein ve yağdan gelen daha yüksek tokluk ve iştahta spontane azalmalar sayesinde, ilk 6 ila 12 ayda ortalama 2 ila 5 kilogram daha fazla kayıpla düşük yağlı yaklaşımlardan daha iyi performans gösterdiğini belirtmektedir.^[1]^[15]

Moda diyetlerdeki kilo kaybının ilk aşaması, genellikle yağ dokusundan ziyade, her gramı yaklaşık 3 ila 4 gram su bağlayan karaciğer ve kaslardaki glikojen depolarının tükenmesinden kaynaklanan hızlı düşüşleri içerir ve bu da önemli ölçüde sıvı kaybına neden olur.^[16] İlk birkaç günde, gözlenen ağırlık azalmasının %70’e kadarı, vücut karbonhidrat kısıtlı protokollerde ketonlar gibi alternatif yakıtlara geçerken, yağ oksidasyonundan ziyade bu su ve glikojen çıkışından kaynaklanabilir.^[17] Ketojenik veya çok düşük karbonhidratlı moda diyetler için mekanizmalar, diürez ve natriürezi teşvik eden bastırılmış insülin seviyelerinin yanı sıra yüksek yağ asidi mobilizasyonunu içerir, ancak bunların açıklayıcı güçte basit kalori açıklarını aşıp aşmadığı konusundaki tartışmalar devam etmektedir.^[1] Aralıklı oruç varyantları, açık bir kalori sayımı olmadan genel alımı azaltan zaman kısıtlamalı yeme yoluyla benzer kısa vadeli açıklar elde eder; denemeler sürekli kısıtlamaya eşdeğer kayıplar gösterirken, korunan öğün yapısı nedeniyle potansiyel olarak daha iyi uyum sağlar.^[13]

Psikolojik ve davranışsal faktörler moda diyetlerde kısa vadeli uyumu güçlendirir; çünkü yenilik ve yapılandırılmış kurallar, algılanan kontrolü ve motivasyonu teşvik ederek, genellikle uyumlu katılımcılarda günlük 500 ila 1.000 kcal’lik açıklar sağlar.^[18] Ancak bu etkinlik geçicidir; azalan dinlenme enerjisi harcaması gibi metabolik adaptasyonlar açığı dengeledikçe platolar ortaya çıkar ve mekanizmaların benzersiz bir şekilde üstün olmadığını, aksine sürdürülemez kısıtlamaya dayandığını vurgular.^[19] Meta-analizlerden elde edilen ampirik veriler, enerji dengesizliğinin ötesinde doğal bir metabolik avantaj olmadığını doğrulayarak, tanıtım anlatılarındaki “yağ yakma” kısayolları iddialarına meydan okumaktadır.^[1]

Uzun Vadeli Sonuçlar ve Sürdürülebilirlik

Uzun vadeli çalışmalar, şiddetli kalori kısıtlaması veya makrobesin eliminasyonu yoluyla hızlı başlangıç kilo kaybı ile karakterize edilen moda diyetlerin, sıklıkla önemli ölçüde kilo alımıyla sonuçlandığını göstermektedir. Kilo verme müdahalelerine ilişkin bir inceleme, kaybedilen kilonun yaklaşık %30-35’inin bir yıl içinde geri alındığını, katılımcıların %50’sinin müdahale sonrası beş yıl içinde başlangıç kilosuna döndüğünü ve bunun azalan metabolik hız ve ghrelin gibi artan iştah hormonları gibi fizyolojik adaptasyonlara atfedilebileceğini bulmuştur.^[20] Benzer şekilde, diyet kohortlarının analizleri, bireylerin %95’inin iki yıl içinde kaybettikleri kiloları geri aldığını, telafi edici aşırı yeme ve azalan uyum nedeniyle genellikle başlangıç kayıplarını aştığını bildirmektedir; sıvı diyetleri de bu modeli izler, yaşam tarzı değişiklikleri ve potansiyel metabolik yavaşlama olmaksızın geri kazanım yaygındır.^[21]^[14] Bu modeller, 10-12 hafta içinde %4-6 vücut ağırlığı kaybı sağlayan kısa vadeli kayıpların sürekli davranışsal değişiklikler olmadan geri kazanımla zayıflatıldığı çok düşük kalorili diyetler (VLCD’ler) dahil olmak üzere çeşitli moda yaklaşımlarda geçerlidir.^[1]

Moda diyetlerin kısıtlayıcı doğası nedeniyle sürdürülebilirlik tehlikeye girer, bu da yüksek bırakma oranlarına ve zayıf uzun vadeli uyuma yol açar. Ketojenik diyetler gibi düşük karbonhidratlı moda varyantlarının meta-analizleri, 12 aya kadar kilo kaybı için düşük yağlı diyetlere göre başlangıçta üstünlük gösterir, ancak zamanla uyum azalır ve katılımcılar başlangıç karbonhidrat alımına döndükçe başarı oranları düşer.^[22] Kilo kaybı sonrası hormonal değişimler, artan iştah uyarımı ve kalori yoğun gıdalara duyulan aşırı istek dahil olmak üzere uyumu daha da aşındırır; bu durum, enerji harcaması adaptasyonlarının geri kazanımı desteklediği kontrollü çalışmalarda kanıtlanmıştır.^[6] Atkins ve Zone diyetleri gibi popüler moda diyetlerin birebir randomize kontrollü çalışmaları (RCT’ler), moda olmayan müdahalelerle karşılaştırılabilir mütevazı uzun vadeli ağırlık azalmaları (tipik olarak bir yılda 2-4 kg) gösterir, ancak davranışsal yorgunluk ve beslenme monotonluğu nedeniyle 18 ayın ötesinde sürdürülebilir farklılıklar elde edemez.^[23]

Tekrarlanan moda diyet döngülerinin yaygın bir sonucu olan yo-yo diyeti, sadece kilo dalgalanmasının ötesinde sağlık risklerini şiddetlendirir. Kanıtlar, ağırlık döngüsünü, özellikle sık dalgalanmalar yaşayan kadınlarda, yüksek enflamasyon ve lipid düzensizliği gibi artan kardiyovasküler risk faktörleriyle ilişkilendirmektedir.^[24] Boylamsal veriler bu modeli, döngüsel kayıpların beta hücresi işlevini bozan ve yağ depolama verimliliğini artıran adaptif yanıtları tetiklemesi nedeniyle, insülin direnci ve tip 2 diyabete yatkınlık dahil olmak üzere artan metabolik komorbiditelerle ilişkilendirmektedir.^[25] Bazı çalışmalar değişkenlik kaydetse de (örneğin, uyulduğu takdirde potansiyel kardiyovasküler faydalar gösteren düşük glisemik moda diyetler), genel ampirik eğilim, sürdürülemeyen kısıtlamanın, kademeli, dengeli kalori açıklarına kıyasla net nötr veya olumsuz sonuçlar verdiğini vurgulamaktadır.^[26] Sürdürülebilir başarı, makrobesin değişimleri gibi modadan ilham alan mekanizmaların katı protokoller yerine esnek bakım stratejilerine entegre edilmesini gerektirir.^[27]

Sağlık Riskleri ve Kanıta Dayalı Faydalar

Moda diyetler, aşırı kısıtlamalar yoluyla hızlı kilo kaybını vurgulayarak, sıklıkla besin eksikliklerini tetikler; çünkü gıda gruplarının eliminasyonu temel mikro besinlerin alımını bozar; örneğin, paleolitik diyetler yetersiz kalsiyum tüketimiyle ilişkilendirilmiş ve zamanla kemik yoğunluğu kaybı riskini artırmıştır, sıvı diyetleri ise sınırlı çeşitlilikten kaynaklanan daha geniş eksiklik riski taşır.^[1]^[14] Ketojenik protokoller gibi düşük karbonhidratlı varyantlar, tükenmiş glikojen depoları ve değişen sıvı dinamikleri nedeniyle bulantı, kusma, yorgunluk, kabızlık ve elektrolit dengesizlikleri dahil olmak üzere yaygın olarak kısa vadeli olumsuz etkilere neden olur.^[1] Bu diyetler ayrıca dehidrasyonu, baş ağrılarını ve sürdürülebilir seviyeleri aşan kalori açıklarından kaynaklanan halsizliği teşvik edebilir; hızlı yağ mobilizasyonu, günde 800 kcal’in altındaki çok düşük kalorili rejimlerde safra taşı oluşumu riskini %25’e kadar artırır.^[28]^[29]

Moda diyetlerin döngüsel doğası, ilk kayıpların tipik olarak geri alındığı ve potansiyel olarak metabolik işlev bozukluğunu şiddetlendirdiği yo-yo ağırlık modellerini besler; hayvan modelleri ve insan gözlemsel verileri, ağırlık döngüsünün, nihai vücut kütlesinden bağımsız olarak hepatik lipid birikimini artırabileceğini ve glikoz toleransını bozabileceğini göstermektedir.^[30] İnsan çalışmaları, tekrarlanan döngüyü artan kardiyovasküler gerginlik, kas katabolizması ve bağışıklık baskılanması ile ilişkilendirmektedir, ancak randomize çalışmaların bir incelemesi, başlangıç adipozitesinin ötesinde genel obezite veya metabolik risk faktörlerinde tutarlı bir artış bulmamıştır.^[31]^[32] Bu modeller, özellikle sosyal medya onaylarından etkilenen ergenler arasında beden imajı ile meşguliyet ve artan yeme bozukluğu insidansı dahil olmak üzere düzensiz yeme davranışlarıyla ilişkilidir.^[3]

Moda diyetlerin kanıta dayalı faydaları ağırlıklı olarak kısa vadeli alanlarla sınırlıdır; düşük karbonhidratlı yaklaşımlar, ketoz kaynaklı iştah bastırma ve insülin modülasyonu yoluyla 10-12 hafta içinde %4-6 toplam vücut ağırlığı azalması sağlar ve geleneksel kalori kısıtlamasıyla karşılaştırılabilir düzeydedir.^[33] Tekrarlayan bir moda unsuru olan aralıklı oruç protokolleri, uyumlu bireylerde insülin duyarlılığında ve kan basıncında mütevazı iyileşmeler gösterir ve bileşimden ziyade kalori zamanlaması yoluyla tip 2 diyabet ilerlemesini potansiyel olarak azaltır.^[34] Bununla birlikte, uzun vadeli randomize çalışmalar, sürdürülebilir kilo koruma veya kardiyometabolik sonuçlar için dengeli açıklara kıyasla ihmal edilebilir bir üstünlük ortaya koymaktadır; çünkü uyum altı aydan sonra azalır ve katılımcıları genellikle kalıcı sağlık kazanımları olmaksızın başlangıç veya daha yüksek ağırlıklara geri döndürür.^[1]^[18] Bu geçici etkiler, herhangi bir faydanın moda yapılara özgü mekanistik avantajlardan değil, net enerji azalmasından kaynaklandığını vurgulamaktadır.

Ana Akım Beslenme Tavsiyelerinin Eleştirisi

Resmi Kılavuzların Evrimi

Amerika Birleşik Devletleri Tarım Bakanlığı (USDA), 19. yüzyılın sonlarında gayri resmi beslenme önerileri yayınlamaya başladı ve ilk yapılandırılmış gıda rehberi 1916’da ortaya çıktı; bu rehber su, enerji veren gıdalar, düzenleyici gıdalar (proteinler ve vitaminler), vücut geliştirici gıdalar ve meyveler/sebzeler olmak üzere beş kategoriyi vurguluyordu.^[35] 1943’e gelindiğinde, “Temel Yedi” gıda grubu, savaş zamanı karne endişelerini ve kronik hastalıkların önlenmesine ilişkin sınırlı bilimsel kanıtların ortasında besin yeterliliğini yansıtacak şekilde süt, et/yumurta, sebze, meyve, ekmek/tahıl ve tereyağı/yağları içeren dengeli bir alımı teşvik etti.^[36] Bu ilk kılavuzlar, katı makrobesin sınırları olmaksızın çeşitliliğe ve ölçülülüğe öncelik verdi; 1956’da “Temel Dörtlü”ye (süt, et, meyve/sebze, tahıllar) ve 1979’da, kalp hastalığıyla ilgili artan endişelerle uyumlu olarak yağları ölçülü hale getirirken karbonhidratlara daha fazla vurgu yapan “Sorunsuz” rehbere dönüştü.^[37]

Amerikalılar için resmi Beslenme Kılavuzları, 1980 yılında USDA ve Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı (HHS) tarafından ortaklaşa yayınlandı ve diyet ile kalp hastalığı üzerine 1977 McGovern Komitesi raporundan türetilen, kanıta dayalı, besin odaklı tavsiyelere geçişi işaret etti.^[35] İlk baskı, toplam yağı enerji alımının yaklaşık %30’una, doymuş yağı %10’a, kolesterolü günlük 300 mg’ın altına düşürmeyi ve nişastalar ve lif yoluyla karbonhidratları %55-60’a çıkarmayı içeren yedi ilkeyi ana hatlarıyla belirtirken, kalori dengesi yoluyla arzu edilen kiloyu korumayı hedefledi.^[35] Doymuş yağları koroner riskle ilişkilendiren gözlemsel epidemiyolojiden etkilenen bu düşük yağlı, yüksek karbonhidratlı paradigma, 1990’da yağ azaltımı için açık niceliksel hedeflerin getirilmesiyle ve 1992 Gıda Rehberi Piramidi’nin tahılları (6-11 porsiyon) tabanda, ardından meyveleri/sebzeleri (5-9 porsiyon), ardından süt ürünlerini/proteinleri ve yağları/tatlıları idareli olarak görselleştirmesiyle sonraki revizyonlarda her beş yılda bir devam etti.^[36]^[35]

Basım Yılı	Temel Öneriler ve Değişiklikler
1980	Aşırı yağ/doymuş yağ/kolesterolden kaçının; nişastaları/lifi artırın; kronik hastalık bağlantılarına dayanan ilk resmi kılavuzlar.^[35]
1990	Niceliksel yağ sınırları (toplam ≤%30, doymuş ≤%10); vücut yağı dağılımı risklerini ele alma; önceki besin odağını koruma.^[36]
2000	Kilo alımını önlemek için kalorileri dengeleyin; fiziksel aktiviteyi vurgulayın; artan obezite endişeleri arasında düşük yağ vurgusunu koruyun.^[35]
2010	İzole besinlerden ziyade beslenme düzenlerine geçiş; sodyum/şeker sınırlarının getirilmesi; yarım tabak ürün vurgulayan MyPlate öncüsü.^[35]
2020-2025	Yaşam evreleri boyunca besin açısından yoğun gıdalara öncelik verin; ilave şekerleri/doymuş yağları <%10 kalori ile sınırlayın; karbonhidrat üst sınırı yok, tam tahıllara odaklanın.^[35]

Daha sonraki baskılar yavaş yavaş tam gıda modellerini dahil etti; 2005 MyPyramid aktivite entegrasyonunu tanıttı ve 2011 MyPlate simgesi, orantılı tabak bileşimini (yarım meyve/sebze, çeyrek tahıl, çeyrek protein) teşvik etmek için piramidin yerini aldı.^[35] 2015-2020’ye gelindiğinde kılavuzlar, trans yağlar ve şekerler üzerindeki randomize çalışma verilerini yansıtarak ancak kilo yönetimi için düşük karbonhidratlı müdahale kanıtlarına daha yavaş uyum sağlayarak, doymuş yağ sınırlarını korurken ilave şekerleri ve rafine tahılları sınırlamayı vurguladı.^[35] 2020-2025 versiyonu, doğumdan 24 aya kadar olan rehberliği içerecek şekilde genişledi ve danışma komiteleri aracılığıyla kanıt incelemelerini vurguladı, ancak makrobesinler hakkındaki temel tavsiyeler, Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketi verilerine göre 1976-1980’de yaklaşık %15 olan yetişkin obezite prevalansının 2017-2018’de %42,4’e yükselmesiyle eş zamanlı olarak paradigma değiştirmekten ziyade artımlı değişiklikler gösterdi.^[38]^[35] Hakemli literatürdeki analizler de dahil olmak üzere eleştirmenler, bu zamansal uyumu, kılavuzların sabit veya azalan yağ alımı ortamında karbonhidrat ağırlıklı diyetleri teşvik etmesine ve enerji metabolizması dinamiklerinin yeterli nedensel incelemesi yapılmadan insülin kaynaklı yağ depolamayı potansiyel olarak şiddetlendirmesine atfetmektedir.^[39]^[36]

Ampirik Eksiklikler ve Halk Sağlığı Verileri

1977 ABD Beslenme Hedefleri ve 1992 USDA Gıda Rehberi Piramidi, toplam yağı kalorinin %30’u ile sınırlamayı, doymuş yağı %10’un altında tutmayı teşvik ederken, karbonhidratları -özellikle tahılları- günlük alımın temeline yükselterek 6-11 porsiyon önerdi.^[40] Bu öneriler, Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketi’nden elde edilen CDC verilerine göre, 1970’lerde yaklaşık %15 olan yetişkin obezite prevalansının 2021-2023’te %40,3’e keskin bir şekilde yükselmesiyle aynı zamana denk geldi.^[41]^[42] Tip 2 diyabet insidansı benzer şekilde tırmandı; yaşa göre ayarlanmış oranlar, bu kılavuzlarla uyumlu halk sağlığı kampanyalarına rağmen 1980’de 1.000’de 3,5’ten 2017’de 1.000’de 7,2’ye yükseldi.

Ana akım tavsiyeleri yansıtan düşük yağlı müdahalelerin uzun vadeli sonuçları, sürdürülebilir kilo kaybı için sınırlı etkinlik göstermektedir. 53 randomize kontrollü çalışmanın 2015 meta-analizi, düşük yağlı diyetlerin düşük karbonhidratlı diyetlere kıyasla daha düşük sonuçlar verdiğini ve ikincisinin müdahale sonrası 6-12 ayda ortalama 1,15 kg daha fazla ağırlık azalması sağladığını buldu.^[43] Nüfus uyumu zayıf kalmaktadır; Amerikalıların %20’den azı federal meyve ve sebze hedeflerini karşılamakta ve çoğu tahıl önerilerini aşmaktadır, ancak bu salgınları engellememiştir; işlenmiş karbonhidrat tüketimi 1970’lerden bu yana %20-30 artarak metabolik bozulmayla ilişkilidir.^[44]^[45]

Ampirik eleştiriler, nedensel denemeler yerine ilişkisel epidemiyolojiye güvenilmesini vurgulamaktadır; çünkü kılavuzlar, şeker alımı gibi karıştırıcı değişkenlerin ortasında yağ-kalp hastalığı bağlantılarını seçici bir şekilde vurgulayan Ancel Keys’in Yedi Ülke analizi gibi kusurlu çalışmalardan türetilmiştir.^[46] Randomize kanıtlar artık, kalori açığından bağımsız olarak insülin duyarlılığını ve kardiyovasküler belirteçleri iyileştirmek için karbonhidrat kısıtlamasını desteklemektedir; bu sonuçlar tek başına yağ azaltımıyla gözlemlenmemiştir.^[47] Halk sağlığı ölçümleri böylece obezite yörüngelerini tersine çevirmedeki başarısızlığı vurgulayarak, kalori paradigmaları yerine metabolik paradigmalara dayalı kılavuz reformları çağrısında bulunmaktadır.^[48]

Moda Yaklaşımların Kusurları Düzeltmeye Katkıları

Moda diyetler, 1970’lerin sonlarından bu yana ABD makamları tarafından teşvik edilen düşük yağlı, yüksek karbonhidratlı kılavuzlar gibi yerleşik resmi önerilere alternatifleri ampirik olarak test ederek beslenme anlayışını zaman zaman ilerletmiştir; bu kılavuzlar, yaygın olarak benimsenmesine rağmen obezite oranlarının 1980’de %15’ten 2010’da %40’ın üzerine çıkmasıyla ilişkilidir.^[49]^[50] Ancel Keys’in Yedi Ülke Çalışması gibi seçici epidemiyolojik verilerden etkilenen bu kılavuzlar, toplam ve doymuş yağ alımını kalorinin %30’unun altına düşürmeye öncelik verirken karbonhidratları artırdı, ancak randomize denemeler daha sonra bu tür diyetlerin genellikle kilo kaybını sürdüremediğini ve daha yüksek yağlı alternatiflere kıyasla metabolik belirteçleri kötüleştirdiğini gösterdi.^[40]^[51] 1972’de tanıtılan Atkins rejimi gibi moda diyetler aracılığıyla popülerleşen düşük karbonhidratlı yaklaşımlar, insülin yanıtlarını düşürmek ve yağ oksidasyonunu teşvik etmek için azaltılmış karbonhidrat alımını vurgulayarak bu paradigmaya doğrudan meydan okudu ve geleneksel düşük yağlı diyetlere karşı kontrollü çalışmalarda üstün kısa vadeli kilo kaybı (örneğin, 6 ayda %8-10 vücut ağırlığı) ve iyileştirilmiş lipid profilleri sağladı.^[52]^[53]

Kısmen bu modalara olan halkın ilgisiyle teşvik edilen sonraki araştırmalar, metabolik sağlık için düşük karbonhidrat etkinliğini doğruladı; örneğin, meta-analizler, trigliseritlerde ve vücut ağırlığında daha büyük düşüşlerin yanı sıra stabil veya iyileşmiş HDL kolesterolü doğruladı ve klinik uygulamada genel düşük yağ tavsiyesinden uzaklaşmaya yol açtı.^[53] Benzer şekilde, başlangıçta sürdürülemez modalar olarak reddedilen aralıklı oruç protokolleri, hayvan modellerinde gelişmiş otofaji ve insülin duyarlılığı gibi mekanizmalar gösterdi; insan denemeleri ise, tek başına kalori kısıtlamasından bağımsız olarak, kan basıncını ve dinlenme kalp atış hızını düşürme gibi kardiyovasküler belirteçler için faydalar gösterdi.^[54] Modadan ilham alan yöntemlerin titiz testlerinden ortaya çıkan bu bulgular, basit kalori sayımı yerine öğün zamanlaması ve makrobesin oranları gibi gözden kaçan nedensel faktörleri vurguladı ve 2020-2025 ABD Beslenme Kılavuzları’nın katı yağ sınırlarının ötesindeki kişiselleştirilmiş kalıplara atıfta bulunması gibi güncellenmiş kılavuzları esnekliği içerecek şekilde etkiledi.^[55]^[54]

Yaygın benimseme ve sonraki inceleme yoluyla gerçek dünya verileri üreterek, moda yaklaşımlar, nedensel denemeler yerine gözlemsel korelasyonlara aşırı güven gibi konsensüs odaklı tavsiyelerdeki ampirik eksiklikleri ortaya çıkardı ve epilepsi için ketojenik adaptasyonlar (1920’lere dayanan ancak modern düşük karbonhidrat modalarıyla canlanan) gibi daha geniş terapötik kullanımları bilgilendiren alanlarda yeniliği teşvik etti.^[56] Bu yinelemeli meydan okuma, kilo yönetimi için zaman kısıtlamalı yemenin artan kabulünde görüldüğü gibi, kanıta dayalı iyileştirmeleri muhtemelen hızlandırdı; incelemeler, standart protokollerin uyum tuzakları olmaksızın sürekli kalori kısıtlamasına kıyasla karşılaştırılabilir etkinlik göstermektedir.^[57]^[58] Ancak, birçok moda diyet uzun vadeli doğrulamadan yoksun olduğu ve sürdürülebilirlik yerine yeniliğe öncelik verdiği için bu katkılar seçici kalmaktadır.^[1]

Ana Kategoriler ve Örnekler

Makrobesin Odaklı Diyetler

Makrobesin odaklı diyetler, dengeli kalori kısıtlamasından ayrılarak, genellikle bir makrobesini büyük ölçüde azaltırken diğerlerini artırarak kilo kaybı veya sağlık iyileştirmeleri elde etmek için karbonhidrat, protein ve yağların göreceli alımını değiştirmeye öncelik verir. Bu yaklaşımlar, karbonhidrat kısıtlamasından kaynaklanan azalmış insülin tepkisi veya protein vurgusundan kaynaklanan artmış tokluk gibi metabolik değişimler yoluyla hızlı sonuçlar vaat etmeleri nedeniyle moda olarak öne çıkmıştır, ancak uzun vadeli uyum zorlu olmaya devam etmektedir.^[1]^[18]

Baskın bir alt kategori olan düşük karbonhidratlı diyetler, karbonhidratları günlük 130 gramın altına veya daha azına sınırlar, vücudun yakıt olarak yağ yaktığı bir durum olan ketozisi indüklemek için yağ ve protein tüketimini teşvik eder. Kardiyolog Robert C. Atkins tarafından 1972’de tanıtılan Atkins diyeti, karbonhidrat alımını 20 gramdan 100 grama aşamalı olarak çıkarırken et, yumurta ve peynirleri vurgulayarak bunu örneklendirir.^[59]^[60] Karbonhidratların günlük 50 gramın altında olduğu aşırı bir varyant olan ketojenik diyet, 1920’lerde epilepsi tedavisi için ortaya çıkmış ancak 2010 sonrası kilo kaybı için popülaritesi artmıştır. Meta-analizler, düşük karbonhidratlı diyetlerin, tip 2 diyabet hastalarında iyileştirilmiş glisemik kontrolün yanı sıra vücut ağırlığı, BMI ve trigliseritlerdeki azalmalarla birlikte, düşük yağlı diyetlere kıyasla daha fazla kısa vadeli (6-12 aya kadar) kilo kaybı sağladığını göstermektedir.^[61]^[62] Bununla birlikte, uzun vadeli sonuçlar (12 ayın ötesinde), diğer diyetlerle karşılaştırılabilir kilo koruma gösterir; potansiyel riskler arasında bazı bireylerde yüksek LDL kolesterol ve hayvan modellerinde uzun süreli ketozdan kaynaklanan karaciğer yağlanması veya hücresel yaşlanma yer alır.^[63]^[64]^[65]

Genellikle düşük karbonhidratlı protokollere entegre edilen yüksek proteinli diyetler, termojenik etkiler ve artan glukagon benzeri peptit-1 gibi hormonal tepkiler yoluyla kas koruması ve iştah bastırma için proteini kalorilerin %25-30’una yükseltir. Örnekler arasında, 1990’larda 40:30:30 karbonhidrat-protein-yağ oranıyla popülerleşen Zone diyeti ve kilogram vücut ağırlığı başına 1,6 gramı aşan bağımsız yüksek proteinli planlar yer alır. Klinik çalışmalar, yüksek protein alımının kalori açığı sırasında yağsız kütleyi korurken yağ kaybını artırdığını, 6-12 aylık çalışmaların standart proteinli diyetlere göre sürekli faydalar gösterdiğini göstermektedir.^[66] Yine de, aşırı protein, önceden var olan böbrek sorunları olanlarda böbrek fonksiyonlarını zorlayabilir, ancak sağlıklı bireyler olumsuz etkiler olmadan tolere eder.^[67]

Doymuş yağlar ve kalp hastalığı konusundaki endişeler arasında 1970’lerden itibaren tarihsel olarak teşvik edilen düşük yağlı diyetler, yağları kalorilerin %30’unun altına sınırlayarak Pritikin planı gibi yüksek karbonhidratlı alternatifleri destekledi.^[18] 1980’ler-1990’larda yaygın olarak benimsenmesine rağmen artan obezite oranlarıyla ilişkilendirildiği için eleştirilen bu yaklaşım, genellikle rafine karbonhidratların telafi edici aşırı tüketimine yol açarak insülin ve trigliseritleri yükseltti.^[49] Son değerlendirmeler, düşük yağlı rejimlerin, kısa vadeli kilo azaltımı ve metabolik belirteçler için düşük karbonhidratlı alternatiflerden daha düşük performans gösterdiğini doğrulamaktadır.^[68] Makrobesin manipülasyonlarında, başlangıç etkinliği kalori açıkları ve biyokimyasal adaptasyonlardan kaynaklanır, ancak sürdürülebilirlik evrensel üstünlükten ziyade bireysel metabolik yanıtlara bağlıdır; ampirik veriler, katı moda bağlılığı yerine kişiselleştirilmiş uygulama ihtiyacını vurgulamaktadır.^[1]^[69]

Aşırı Kalori veya Gıda Grubu Kısıtlamaları

Aşırı kalori kısıtlaması moda diyetleri, şiddetli bir enerji açığı yoluyla hızlı kilo kaybını indüklemek için, genellikle tekrarlayan veya oldukça sınırlı menüler aracılığıyla günlük alımları tipik olarak 800-1.000 kalorinin altına dayatır.^[70]^[71] Çok düşük kalorili diyetlerle (VLCD’ler) örneklendirilen bu yaklaşımlar, obez bireylerde haftada 1,5-2,5 kg’lık kısa vadeli azalmalar sağlar (öncelikle yağın yanı sıra su ve glikojen kaybından), ancak azalan dinlenme enerjisi harcaması (%20-30’a kadar düşüş) gibi metabolik adaptasyonlar sürdürülebilirliği engeller.^[72]^[73]

Öne çıkan örnekler arasında, her öğünde yarım greyfurtu 1.000’in altındaki toplam günlük kaloriyle eşleştiren Greyfurt Diyeti ve ortalama 700-1.000 kalori alımı için yedi gün boyunca az miktarda meyve, et veya pirinç ilaveleriyle sınırsız sebze çorbasına dayanan Lahana Çorbası Diyeti yer alır.^[71] Bu tür rejimler, açlığı geçici olarak bastırmak için düşük enerji yoğunluklu gıdalardan gelen monotonluğu ve hacmi kullanır, ancak hakemli analizler, başlangıç etkinliğini benzersiz biyokimyasal etkilerden ziyade yalnızca kalori kısıtlamasına atfeder.^[1] Uzun vadeli sonuçlar, katılımcıların %80’inden fazlasının telafi edici hiperfaji ve uyumun bırakılması nedeniyle 1-5 yıl içinde kaybedilen kilonun çoğunu veya tamamını geri almasıyla yüksek başarısızlık oranları göstermektedir.^[73]^[74]

Gıda grubu eliminasyon moda diyetleri, genellikle toksisite veya enflamasyon azaltma iddiaları altında, tüm makrobesin kategorilerini veya tahıllar, süt ürünleri veya işlenmiş gıdalar gibi kategorileri kaldırarak uygulayıcılarda istenmeyen kalori açıklarına yol açar.^[1] Atkins Diyeti, indüksiyon aşamasında karbonhidratları günlük 20-40 gramın altına kısıtlayarak (çoğu meyve, tahıl ve şekeri elimine ederek), diürez ve yüksek ketonlardan kaynaklanan iştah bastırma yoluyla ilk haftada 2-4 kg’lık kısa vadeli kayıplar için ketozisi teşvik eder.^[75] Benzer şekilde, Etçil (Carnivore) Diyet gibi aşırı varyantlar tüm bitkisel gıdaları dışlayarak beslenmeyi yalnızca hayvansal ürünlerden sağlar; 2.029 uygulayıcıyla yapılan 2021 tarihli bir anket, bunu BMI ve diyabet belirteçlerinde kendi kendine bildirilen iyileşmelerle ilişkilendirmiş, ancak nedenselliği doğrulamak veya lif eksikliği gibi riskleri değerlendirmek için randomize kontrollerden yoksun kalmıştır.^[76] Etkinlik, azaltılmış glisemik yük ve tesadüfi kalori kesintilerinden kaynaklanır, ancak grup dışlamalarından kaynaklanan C, E vitaminleri ve folat eksiklikleri gibi beslenme dengesizlikleri iskorbüt, kabızlık ve kardiyovasküler zorlanma risklerini artırır ve dengeli açıklara göre üstün uzun vadeli tutma oranlarını destekleyen hakemli kanıtlar yoktur.^[1]^[3]

Her iki alt tip de, safra taşı oluşumu (VLCD kullanıcılarında %25’e varan insidans), kas katabolizması (yağsız kütleyi korumak 1,2 g/kg vücut ağırlığını aşan protein takviyesi gerektirir) ve aritmileri veya yorgunluğu tetikleyen elektrolit dengesizlikleri dahil olmak üzere belgelenmiş tehlikeler taşır.^[77]^[78] Gıda grubu kısıtlamalarında, lif yokluğundan kaynaklanan mikrobiyom bozulmaları, gözlemsel verilerde yüksek LDL kolesterol ve bağırsak disbiyozu ile ilişkilidir.^[79] Klinik çalışmalardan elde edilen kısa vadeli veriler kilo azaltımını doğrulasa da (örneğin, gözetim altında 12-16 hafta boyunca %15-25 vücut ağırlığı kaybı sağlayan VLCD’ler), bunların gözetimsiz moda uygulamaları geri tepme kazançlarını artırır ve meta-analizler, kalıcı sonuçlar için ılımlı kısıtlamalara göre hiçbir avantaj olmadığını gösterir.^[74]^[1] Uyum, psikolojik gerginlik nedeniyle azalır; gözetimsiz ortamlarda bırakma oranları %50’yi aşar ve bu da davranışsal yeniden yapılandırma olmaksızın enerji homeostazisi için biyolojik dürtülerin kısıtlayıcı protokolleri geçersiz kıldığını vurgular.^[73]

Detoks, Temizleme ve Aralıklı Protokoller

Detoks ve temizleme protokolleri, genellikle hızlı kilo kaybı ve yenilenmiş canlılık vaatleriyle birlikte, birikmiş “toksinleri” vücuttan atmayı amaçlayan meyve suyu oruçları, bitkisel takviyeler veya lavmanlar gibi kısa vadeli rejimleri içeren önde gelen bir moda diyet kategorisini temsil eder. Bu yaklaşımlar, limon suyu, akçaağaç şurubu ve acı biberi müshil çaylarıyla birleştiren Master Cleanse gibi ticari ürünler aracılığıyla 2000’lerin başında popülerlik kazandı ve vücudun doğal yeteneklerinin ötesinde kirlilikleri temizlediğini iddia etti.^[80] Ancak ampirik kanıtlar, bu tür müdahalelerin, atıkları enzimatik reaksiyonlar ve filtrasyon yoluyla dış yardımlar olmadan verimli bir şekilde metabolize eden ve atan karaciğer ve böbreklerin doğal detoksifikasyon süreçlerini geliştirmediğini göstermektedir.^[81]^[82] 2015 tarihli sistematik bir inceleme, toksin eliminasyonu veya sürdürülebilir kilo yönetimi için detoks diyetlerini destekleyen ikna edici bir veri bulamamış, herhangi bir kısa vadeli azalmayı toksin atılımından ziyade kalori açıklarına bağlamıştır.^[83]^[82]

Kolon hidroterapisi veya zeytinyağı ve Epsom tuzları gibi maddelerle karaciğer temizliği dahil olmak üzere temizleme varyantları da benzer şekilde kanıttan yoksundur ve elektrolit dengesizlikleri, dehidrasyon ve mide-bağırsak rahatsızlığı gibi riskler taşır. Hakemli analizler, kramp, bulantı ve aşırı sıvı değişimlerinden veya izlenmeyen oruç unsurlarından kaynaklanan nadir böbrek yetmezliği vakaları dahil olmak üzere potansiyel zararları vurgulamaktadır.^[84]^[85] Savunucular enerji veya sindirimde anekdotal iyileşmelere atıfta bulunurken, kontrollü çalışmalar bu etkilerin gelişmiş detoksifikasyondan değil, işlenmiş gıdalardan geçici olarak kaçınmaktan kaynaklandığını ve normal yemeye devam edildiğinde kilonun geri kazanılmasının yaygın olduğunu ortaya koymaktadır.^[86] 2024 tarihli bir değerlendirme gibi son incelemeler, detoks diyetlerinin kısıtlayıcı doğasının geçici metabolik değişimler sağladığı, ancak beslenme boşlukları nedeniyle uzun vadeli uyumu zayıflattığı sonucuna varmaktadır.^[87]

Aralıklı protokoller, özellikle zaman kısıtlamalı yeme (örneğin 16:8 penceresi) veya gün aşırı oruç gibi aralıklı oruç (IF) yöntemleri, iddia edilen temizlik yerine zamanlanmış kalori alımını vurgulayarak detoks paradigmalarından ayrılır; yine de sürekli kısıtlama olmaksızın metabolik sıfırlama ve yağ kaybı vaat eden basitleştirilmiş kurallar aracılığıyla moda çekiciliğini paylaşırlar. 6.500’den fazla katılımcıyı içeren 99 randomize çalışmanın 2025 meta-analizi, IF’nin mütevazı kilo azaltımı (sürekli kalori kısıtlamasıyla karşılaştırılabilir) ve özellikle aşırı kilolu bireylerde kan basıncı ve insülin duyarlılığı gibi kardiyometabolik belirteçlerdeki iyileşmeler için etkinliğini göstermiştir.^[88]^[89] Başka bir 2025 sistematik incelemesi bu bulguları doğrulamış, IF’nin gelişmiş yağ oksidasyonu ve artan norepinefrin gibi hormonal adaptasyonlar gibi mekanizmalar yoluyla 8-12 hafta içinde vücut ağırlığını 4-6 kg düşürme potansiyelini not etmiştir.^[90]^[91] Detoksların aksine, IF faydaları mekanistik olarak sirkadiyen uyuma ve azaltılmış toplam enerji alımına bağlı görünmektedir, ancak uzun vadeli sürdürülebilirlik, açlık veya sosyal kısıtlamalar nedeniyle denemelerde %20’yi aşan bırakma oranları ile uyum sorunları tarafından zorlanmaya devam etmektedir.^[92] Şemsiye incelemelerden elde edilen kanıtlar, IF’nin obezite ile ilgili sonuçlar için müdahale edilmeyen kontrollerden daha iyi performans gösterdiğini, ancak kaloriler eşitlendiğinde geleneksel diyete göre üstün bir avantaj sağlamadığını göstermektedir.^[92]

Ortaya Çıkan Varyantlar (2010 Sonrası)

Yüksek yağ (tipik olarak kalorilerin %70-80’i), orta düzeyde protein ve ketozisi (vücudun yakıt olarak yağ yaktığı metabolik bir durum) indüklemek için çok düşük karbonhidrat alımı (günlük 50 gramın altında) ile karakterize edilen ketojenik diyet, sosyal medya, kitaplar ve Joe Rogan gibi figürlerin onaylarıyla 2010’larda çarpıcı bir canlanma yaşadı.^[93] 2020 yılına gelindiğinde, 25,4 milyon benzersiz Google sorgusuyla Amerika Birleşik Devletleri’nde en çok aranan diyet oldu.^[94] Kısa vadeli randomize kontrollü çalışmalar (3-12 ay süren), yüksek ketonlar ve düşük insülin seviyeleri yoluyla iştah bastırmaya atfedilen, genellikle diğer düşük kalorili diyetlerle karşılaştırılabilir 2-10 kg ağırlık kaybı, trigliseritlerde, kan şekerinde ve HbA1c’de azalmalar göstermektedir.^[95]^[96] Bununla birlikte, uzun vadeli veriler (1 yılı aşan), dengeli hipokalorik yaklaşımlara göre üstün sürdürülebilir kilo kaybı olmadığını, yorgunluk, kabızlık ve besin eksiklikleri gibi yan etkiler nedeniyle uyum oranlarının %20’nin altına düştüğünü göstermektedir; uygulayıcıların %30’unda yüksek LDL kolesterol, HDL ve trigliseritler genellikle iyileşse de kardiyovasküler endişeleri artırmaktadır.^[94]^[63]^[97]

Aralıklı oruç protokolleri, özellikle zaman kısıtlamalı yeme (örneğin, alımı 8 saatlik bir pencereyle sınırlayan 16:8 yöntemi), artan obezite oranları ve otofaji ve insülin duyarlılığı faydalarını öne süren hayvan modeli verilerinin ortasında 2010 sonrasında ilgi gördü.^[98] 2016’dan itibaren yapılan insan denemeleri, 20’den fazla randomize çalışmanın meta-analizleri de dahil olmak üzere, 3-12 ay boyunca %3-8 vücut ağırlığı azalması göstermektedir; bu durum, benzersiz metabolik değişimlerden ziyade öncelikle azaltılmış kalori alımından kaynaklanmaktadır ve etkiler sürekli enerji kısıtlamasıyla eşdeğerdir.^[88]^[89] Kan basıncı ve LDL gibi kardiyometabolik belirteçler obez katılımcılarda mütevazı bir şekilde iyileşir, ancak sürekli uyum olmadan faydalar azalır ve bazı denemeler izokalorik kontrollere göre ek bir anti-enflamatuar avantaj bildirmez; riskler arasında hızlı kilo verenlerde safra taşları ve savunmasız gruplarda düzensiz yeme kalıpları yer alır.^[99]^[100]

İnsan evrimsel adaptasyonlarıyla uyum sağlamak için tahılları, baklagilleri, süt ürünlerini ve işlenmiş gıdaları kısıtlayarak et, balık, sebze, meyve ve kuruyemişleri tercih eden Paleo diyeti, CrossFit kültürü ve The Paleo Diet gibi kitapların ortasında 2014 yılına kadar Google aramalarında zirveye ulaşarak 2012 civarında bir canlanma yaşadı.^[101] Küçük ölçekli denemeler (n<100, 3-6 ay), daha yüksek protein ve liften kaynaklanan %5-10 kilo kaybı ve gelişmiş insülin duyarlılığı bildirmekte, ancak Akdeniz tarzı diyetlere göre uzun vadeli bir üstünlük göstermemektedir; tam tahıllar gibi besin açısından yoğun gıdaların dışlanması kalsiyum ve lif eksikliği riski taşır ve evrimsel iddialar modern sağlık sonuçları için doğrudan kanıttan yoksundur.^[102]^[103]

Sadece hayvansal ürünleri (et, yumurta, balık, sınırlı süt ürünleri) tüketen aşırı sıfır karbonhidratlı bir yaklaşım olan etçil (carnivore) diyet, ortopedik cerrah Shawn Baker’ın 2019 tarihli The Carnivore Diet kitabı ve otoimmün sorunların tersine çevrilmesini ve zihinsel berraklığı iddia eden çevrimiçi referanslarla popülerleşerek 2010’ların sonlarında ortaya çıktı.^[104] Kendi kendine bildirilen anketler (n=2.000+, uygulayıcılara yönelik önyargılı), kısa vadeli kilo kaybı (6 ayda ortalama 20-30 lbs / 9-13 kg) ve muhtemelen bitki antinutrientlerinin ve karbonhidratların elimine edilmesinden kaynaklanan azalmış enflamasyon belirteçleri kaydeder, ancak kontrollü çalışmalar yoktur; grup dışlamalarından kaynaklanan C vitamini, folat ve lifteki potansiyel eksiklikler iskorbüt ve bağırsak disbiyozu risklerini artırırken, yüksek doymuş yağ alımı gözlemsel verilerde yüksek LDL ve kardiyovasküler olaylarla ilişkilidir.^[105]^[106]^[107] Popülaritesi 2025 yılına kadar, uzun vadeli kanıt olmaksızın hızlı kilo kaybı vaat eden yüksek proteinli aşırılıkların yanı sıra en tartışmalı trendlerden biri olarak devam etti.^[108]^[109]

Hassasiyetleri belirlemek için yeniden girişi takip eden, şekerlerin, tahılların, süt ürünlerinin, baklagillerin ve katkı maddelerinin 30 günlük bir eliminasyonu olan Whole30 programı, 2009’da ortaya çıktı ancak 2010’ların ortalarında Instagram aracılığıyla arttı ve 2017’ye kadar yılda milyonlarca kişi katıldı.^[110] Anekdotal faydalar, düşük FODMAP denemelerine benzer şekilde kısa vadeli enerji artışlarını ve sindirim rahatlamasını içerir, ancak hiçbir hakemli RCT benzersiz etkinliği doğrulamaz; alışkanlık değişiklikleri olmadan eliminasyon sonrası geri kazanım yaygındır ve protokolün ikili kuralları bazı kullanıcılarda ortoreksiya benzeri katılığı teşvik eder.^[111]

Tarihsel Gelişim

Antik ve Modern Öncesi Öncüler

Antik Yunanistan’da, Hipokrat (M.Ö. 460–370), obeziteyi hareketsiz alışkanlıklardan ve aşırı alımdan kaynaklanan bir durum olarak tanımladı ve hümoral dengeyi yeniden sağlamak ve şişmanlığı azaltmak için fiziksel aktivite ile birleştirilmiş ölçülü bir diyet rejimi savundu.^[112] Yaklaşımı, yağ birikimine yatkın olanlar için daha hafif yiyecekler ve yürüyüş önererek vücut tiplerinin ampirik gözlemini vurguladı ve daha sonraki kısıtlayıcı diyet reçetelerinin habercisi oldu.^[113]

Galen (M.S. 129–216), Hipokrat ilkelerini temel alarak, obezitenin etiyolojisini doku şişmesine yol açan nemli hümorların dengesizliği olarak detaylandırdı; seyrek öğünler yoluyla kalori kısıtlaması, koşu gibi şiddetli egzersiz, sıvıları harekete geçirmek için masaj ve fazlalığı atmak için bitkisel idrar söktürücüler dahil olmak üzere çok yönlü müdahaleler önerdi.^[114] On the Preservation of Health gibi eserlerde özetlenen bu yöntemler, aşırı tasfiyeden kaynaklanan zayıflık gibi risklere karşı uyarırken hızlı bedensel incelmeyi hedefliyordu ve kilo azaltmada sürdürülemez aşırılıkların erken bir kabulünü yansıtıyordu.^[115]

Antik Hindistan’da, Charaka Samhita (M.Ö. 100 – M.S. 200) gibi Ayurveda metinleri, obeziteyi (sthaulya) aşırı tüketim ve ataletten kaynaklanan Kapha baskın bir bozukluk olarak sınıflandırdı; yağlama, terleme ve tasfiye dahil olmak üzere detoksifiye edici Panchakarma terapilerinin yanı sıra arpa bazlı diyetler, bal alımı ve sindirim ateşini (agni) tutuşturmak ve yağ dokusunu sıvılaştırmak için yogik egzersizler reçete etti.^[116] Bu tür protokoller hızlı metabolik düzeltme aradı ancak modern moda gerekçelerine benzer şekilde, hoşgörü ve patoloji arasındaki nedensel bağlantıları vurgulayarak, hayati güçlerdeki (doshalar) dengesizliğe karşı uyardı.^[117]

Huangdi Neijing‘e (M.Ö. 200 – M.S. 200) dayanan Geleneksel Çin Tıbbı, aşırı kiloyu zengin gıdalardan kaynaklanan qi durgunluğu ve dalak nemi olarak gördü; balgamı dağıtmak ve eliminasyonu teşvik etmek için acı, ekşi ve keskin yiyecekler önerdi, genellikle sindirim tasfiyesi için lapalar veya bitkisel kaynatmalar yoluyla.^[118] Tarihsel uygulamalar, zayıflamak için kısıtlayıcı çorbalar ve dansları içeriyordu, ancak ampirik etkinlik izole kalori kesintilerinden ziyade yin-yang’ı dengelemekten kaynaklanıyordu.^[119]

Galenik metinlerden etkilenen Orta Çağ Avrupa rejimleri, obeziteyi manastır orucu ve sirke ve yeşillik gibi balgam kurutucu gıdaları tercih eden hümoral diyetler yoluyla tedavi etti; Bizans kaynakları aşırı durumlarda karın yağı için cerrahi dokunuşları not etti.^[120] Hristiyanlıkta (örneğin Lent’in 40 günlük perhizi) ve İslam’da (Ramazan’ın şafaktan alacakaranlığa oruçları) zorunlu olan dini oruç, öncelikle manevi olsa da, kalori döngüsü yoluyla azaltılmış vücut kütlesi ve lipidlerle ampirik olarak bağlantılı olan proto-aralıklı protokoller olarak hizmet etti.^[121] Kültürler arasında sürdürülen bu uygulamalar, değişken uzun vadeli uyuma rağmen, zamanlanmış kısıtlama yoluyla bedensel arınma vaat ederek moda diyetlerin çekiciliğinin habercisi oldu.^[122]

19. ve 20. Yüzyılın Başlarındaki Gelişmeler

19. yüzyılın başlarında, İngiliz şair Lord Byron, bisküviler, soda suyu ve bazen sirkeye batırılmış patateslerin eşlik ettiği, öncelikle suyla seyreltilmiş sirkeden oluşan aşırı bir kilo verme rejimini popülerleştirdi. Elitler arasında ortaya çıkan zayıflık ideallerini yansıtarak ve terlemeyi indüklemek için sırılsıklam yünlü giysiler giymeyi içeren bu yaklaşım, sıska bir görünüm elde etmek ve korumak için 1820’lerde benimsendi.^[123]^[124] Byron’ın yöntemi kötü bir şöhret kazandı ancak daha sonraki analizlerin önerdiği gibi, kronik asitlik ve besin eksiklikleri yoluyla altta yatan koşulların potansiyel olarak şiddetlenmesi de dahil olmak üzere sağlık riskleri taşıyordu.^[125]

1863 yılında, Londralı bir cenaze levazımatçısı olan William Banting, Dr. William Harvey’in rehberliğinde başarılı kilo kaybını detaylandıran Letter on Corpulence, Addressed to the Public adlı eseri yayınladığında çok önemli bir gelişme meydana geldi. Banting’in rejimi, et, balık, kümes hayvanları ve yeşil sebzeler gibi yüksek proteinli ve yüksek yağlı gıdaları vurgularken ekmek, tereyağı, süt, şeker, bira ve patateslerden kesinlikle kaçınılmasını sağladı; bir yıl içinde 50 pounddan (yaklaşık 22 kg) fazla kaybettiğini ve belini 50 inçten 32 inçe düşürdüğünü bildirdi.^[126]^[127] Diyet yapmak için bir fiil olarak “banting” ile eşanlamlı hale gelen bu düşük karbonhidratlı yaklaşım, obeziteyi sadece kalori kısıtlaması yerine makrobesin kısıtlaması yoluyla hedefleyen en eski yapılandırılmış, kamuya açık planlardan birini işaret etti.^[128]

20. yüzyılın başlarına girerken, Amerikalı sağlık savunucusu Horace Fletcher, 1903 civarında “Fletcherizm”i teşvik etti; sindirimi artırmak, aşırı yemeyi önlemek ve genel kalori alımını azaltarak kilo kaybını teşvik etmek için her lokmayı 32 kez veya sıvılaşana kadar çiğnemeyi savundu. “Büyük Çiğneyici” olarak adlandırılan Fletcher, yönteminin etkinliğini kişisel ağırlığını 217’den 180 pounda düşürerek gösterdi ve John D. Rockefeller ve Upton Sinclair gibi figürleri etkiledi, ancak ampirik doğrulama anekdotal raporlar ve gelişmiş besin emilimi konusundaki temel fizyolojik iddialarla sınırlıydı.^[129]^[130]

Eş zamanlı olarak, 1918’de doktor Lulu Hunt Peters, 2 milyondan fazla kopya satan ve kilo yönetimini enerji alımına karşı harcamanın kesin bir aritmetiği olarak çerçeveleyen Diet and Health: With Key to the Calories adlı kitabıyla yaygın bir kamu bilinci oluşturdu. Peters’ın kendi 70 poundluk kaybından yola çıkan yöntemi, diyet yapanları günlük kalorileri takip etmeye ve 1.200 veya daha azıyla sınırlamaya teşvik etti, gıda türü kısıtlamaları yerine basitliği ve ölçülebilirliği vurguladı.^[131] Bu değişim, niceliksel diyet için zemin hazırladı, ancak sonraki sağlık verilerinin ortaya koyacağı gibi bireysel metabolik varyansları ve uzun vadeli sürdürülebilirliği gözden kaçırdı.^[1]

20. Yüzyılın Ortalarından Sonlarına Kadar Patlama

20. yüzyılın ortaları, İkinci Dünya Savaşı sonrası ekonomik refah, artan medya teşhiri ve artan işlenmiş gıda tüketimi ortasında ince fiziğe yapılan kültürel vurgunun etkisiyle moda diyetlerde bir artışa tanık oldu. Basit, kısıtlayıcı kurallar yoluyla hızlı kilo kaybı vaat eden diyetler, genellikle titiz bilimsel doğrulamayı atlayarak çok satan kitaplar ve ünlülerin onayları yoluyla ilgi gördü.^[132]^[133]

1950’lerde, Hollywood Diyeti olarak da bilinen Greyfurt Diyeti, yumurta ve biftek gibi düşük karbonhidratlı proteinlerin yanı sıra her öğünde greyfurt tüketmeyi teşvik etti ve meyvenin enzimlerinin yağ yakımını hızlandırdığını iddia etti; bu iddia, temel kalori kısıtlamasının ötesinde ampirik kanıtlarla desteklenmedi. Benzer şekilde, Lahana Çorbası Diyeti ortaya çıktı; sınırlı diğer yiyeceklerle birlikte sınırsız sebze bazlı çorba tüketimini içeriyordu, bu da kısa vadeli su ağırlığı kaybına ancak sürdürülemez doğası nedeniyle sık görülen besin eksikliklerine ve geri kazanımlara yol açtı.^[134]^[135]

1960’lar, karbonhidratları kısıtlarken alkole izin veren, sosyal içicilere hitap eden ancak kontrollü çalışmalarla doğrulanan uzun vadeli metabolik faydalar olmaksızın aynı kalori açığı ilkesine dayanan Drinking Man’s Diet gibi varyasyonlara tanık oldu. 1970’lere gelindiğinde, düşük karbonhidratlı yaklaşımlar hakim oldu; Dr. Robert Atkins, 1972’de Dr. Atkins’ Diet Revolution‘ı yayınlayarak yağ kaybı için ketozisi indüklemek üzere şiddetli karbonhidrat sınırlarını savundu; kitap milyonlarca sattı, ancak sonraki analizler yüksek bırakma oranlarını ve uygulayıcılarda yüksek doymuş yağlardan kaynaklanan kardiyovasküler riskleri ortaya çıkardı.^[136]^[137]

On yıl, 1978’de kardiyolog Herman Tarnower tarafından geliştirilen Scarsdale Diyeti ile kapandı; 20-30 pound (9-13 kg) kayıp iddiası veren (öncelikle glikojen tükenmesi ve diürezden kaynaklanan) katı yemek planlarına sahip 14 günlük yüksek proteinli, düşük karbonhidratlı bir protokole sahipti; ancak hakemli etkinlik verilerinin eksikliği ve yo-yo döngüsünü teşvik ettiği için eleştirildi. Bu rejimlerin popülaritesi, enerji dengesinin nedensel gerçeklerini yansıtıyordu ancak davranışsal uyum zorluklarını görmezden geldi; daha sonra halk sağlığı verilerinin gösterdiği gibi çoğu katılımcı bir yıl içinde kilolarını geri aldı.^[138]^[139]

21. Yüzyıl Değişimleri ve Son Trendler

2000’lerin başında moda diyetler, Atkins diyetine olan ilginin yeniden canlanmasıyla, 20. yüzyılın sonlarındaki hakim düşük yağlı ortodoksisinden agresif karbonhidrat kısıtlamasına geçti. New England Journal of Medicine gibi dergilerde yayınlanan 2003 tarihli klinik çalışmalar, düşük karbonhidratlı rejimlerde düşük yağlı alternatiflere kıyasla daha fazla kısa vadeli kilo kaybı ve iyileşmiş trigliseritler bildirdi; bu da Atkins kitap satışlarında ve düşük karbonhidratlı ürünlerin benimsenmesinde bir artışa neden oldu.^[140]^[1] Bu değişim, yağ azaltımını vurgulayan önceki beslenme kılavuzlarına meydan okudu; çünkü biriken kanıtlar, tek başına doymuş yağ alımından ziyade insülinin yağ depolamadaki rolünü vurguladı.

2010’lara gelindiğinde, insan evrimsel adaptasyonlarıyla uyum sağlamak için tahılları, süt ürünlerini ve işlenmiş ürünleri yasaklarken yağsız etler, balık, meyveler, sebzeler, fındık ve tohumlar gibi varsayılan Paleolitik dönem mevcudiyetini taklit eden yiyecekleri savunan paleo diyeti önem kazandı. Loren Cordain’in 2002 tarihli The Paleo Diet kitabıyla popülerleşen diyet, 2014 yılına kadar en sık Google’lanan diyet terimi haline geldi; anti-enflamatuar ve bağırsak sağlığı yararları arayanlara hitap etti, ancak randomize çalışmalar sürdürülebilir kilo kaybı için karışık sonuçlar ve kalsiyum eksikliği gibi besin dengesizliklerinden kaynaklanan potansiyel riskler gösterdi.^[141]^[102]

Yağ metabolizması için ketozisi indükleyen ultra düşük karbonhidratlı bir varyant olan ketojenik (keto) diyet, on yılın ortasında popülaritede patlama yaşadı; 2018’e kadar 25 milyondan fazla benzersiz küresel Google araması onu dönemin en iyi diyet sorgusu olarak işaretledi. Kısa vadeli çalışmalar epilepsi için etkinliği ve iştah bastırma ve metabolik değişimler yoluyla mütevazı kilo azaltımını doğrulamaktadır, ancak meta-analizler yüksek bırakma oranlarını, bazılarında LDL kolesterol artışlarını ve sınırlı uzun vadeli kardiyovasküler verileri göstererek üstünlük iddialarını yumuşatmaktadır.^[94]^[1]

Kalori veya bileşim sınırları yerine zamanlanmış yeme pencerelerini vurgulayan aralıklı oruç protokolleri, uygulamalar ve çevrimiçi topluluklar aracılığıyla eş zamanlı olarak yükseldi; 16:8 yöntemi (16 saatlik oruçlar) 2015 yılına kadar öne çıktı. Antik uygulamalardan kaynaklanan ancak modern metabolik optimizasyon için yeniden çerçevelenen küçük ölçekli denemeler, bunu gelişmiş insülin duyarlılığı ve otofaji ile ilişkilendirmektedir, ancak daha büyük incelemeler, protokollerdeki heterojenlik ve kalori kısıtlaması etkilerinin ötesinde obeziteyi tersine çevirmek için yetersiz kanıt nedeniyle genellemelere karşı uyarmaktadır.^[142]^[143]

2020’lere girerken, etçil (carnivore) diyet gibi aşırılıklar -hayvansal ürünlere özel güven- niş dijital alanlarda trend oldu; basitlik ve tokluk vaat ediyor ancak kontrollü çalışmalardan yoksun, anekdotal raporlar lif yokluğu ve mikrobiyom bozulması konusundaki endişelerin gölgesinde kalıyor. 2025 yılına gelindiğinde, etçil varyantları da dahil olmak üzere yüksek proteinli ve kısıtlayıcı protokoller, tokluk ve kas bakımı için proteini vurgulayan ancak potansiyel besin boşlukları ve sürdürülemezlik nedeniyle eleştirilen sosyal medya amplifikasyonu yoluyla popülaritesini artırdı; ampirik incelemeler, kalıcı obezite eğilimlerinin ortasında dengeli kalori kontrolüne kıyasla sınırlı uzun vadeli etkinliği doğrulamaktadır.^[109]^[108] Bu evrimler, kişiselleştirilmiş, biyohacker ilhamlı yaklaşımların dijital amplifikasyonunu yansıtmaktadır, ancak sistematik incelemeler, hiçbir modanın dayanıklı sonuçlar için dengeli kalori kontrolünden daha iyi performans göstermediğini tutarlı bir şekilde doğrulamaktadır.

Pazarlama ve Ekonomik Dinamikler

Tanıtım Taktikleri ve Psikolojik Çekicilikler

Moda diyetlerin destekçileri, sıklıkla diyet değişiklikleri veya fiziksel aktivite gerektirmeksizin hızlı kilo kaybına dair kanıtlanmamış iddialar kullanırlar; örneğin 30 günde 30 pound verme veya haplar ya da bantlar gibi basit müdahalelerle kalıcı sonuçlar elde etme vaatleri.^[144] Bu taktikler genellikle uydurma referansları, değiştirilmiş öncesi ve sonrası fotoğraflarını ve tüketicileri aldatmak için bilimsel otoriteyi veya haber güvenilirliğini taklit eden yanıltıcı onayları içerir.^[144] Ünlü ve etkileyici (influencer) onayları, sosyal kanıt ve aspirasyonel çekicilikten yararlanarak diyetle ilgili ürünler için satın alma niyetlerini ve satışları artırmadaki etkinliklerini gösteren araştırmalarla algılanan meşruiyeti daha da artırır.^[145]^[146]

Psikolojik olarak, bu tanıtımlar, bireylerin başarıya dair destekleyici anekdotlara seçici bir şekilde odaklanırken başarısızlık kanıtlarını göz ardı ettiği doğrulama yanlılığı ve uzun vadeli veriler yerine canlı dönüşüm hikayelerine öncelik veren kullanılabilirlik sezgisi gibi bilişsel önyargıları istismar eder.^[1] Umut ve kontrole yapılan çağrılar, sadece fiziksel değişim değil, aynı zamanda bütünsel yaşam iyileştirmesi vaat ederek, karmaşık beslenme gerçeklerinin ortasında basitlik arzularıyla rezonansa girer ve katı, kural tabanlı rejimler yoluyla bir güçlenme duygusu geliştirir.^[1]^[6] Sosyal medya ve akran etkisiyle güçlenen öznel normlar, hayranlık duyulan figürlerden algılanan onayın, sürdürülemezliğine rağmen trend protokollerine uyma baskısı yaratmasıyla benimsemeyi pekiştirir.^[147]

2021’de 254,9 milyar dolar değerinde olan ve 2026’ya kadar 377,3 milyar dolara ulaşması beklenen küresel diyet endüstrisi, kısa vadeli cazibeyi ampirik doğrulamanın önüne koyan ve genellikle tekrarlanan katılım döngülerine yol açan bu stratejilerin gücünü vurgulamaktadır.^[6] FTC gibi kurumlardan gelen düzenleyici incelemeler ısrarlı aldatmacayı vurgulasa da, psikolojik kancalar, zahmetsiz çözümler için doğuştan gelen iyimserlikle uyum sağlayarak kalıcı popülerliği garanti eder.^[144]

Ticari İstismar ve Endüstri Ölçeği

Moda diyetleri markalı programlar, takviyeler ve ilgili ürünler aracılığıyla kapsayan küresel kilo kaybı ve diyet yönetimi endüstrisi, 2024 yılında yaklaşık 297 milyar ABD doları değerindeydi ve kısıtlayıcı yaklaşımların yüksek başarısızlık oranlarına rağmen sürekli ticari ilgiyi yansıtarak 2033 yılına kadar 690 milyar ABD dolarına ulaşması öngörülmektedir.^[148] Bu ölçek, 2024’te 33 milyar ABD doları olduğu tahmin edilen ve 2030’a kadar 72 milyar ABD dolarına ulaşması beklenen, genellikle düşük karbonhidrat veya aralıklı oruç varyantları gibi moda protokollerine bağlı hızlı sonuç vaatleriyle pazarlanan kilo verme takviyeleri gibi segmentleri içerir.^[149] Ticari kuruluşlar, diyet yapanların %95’inin yıllar içinde kilolarını geri kazandığı ve tekrar satın alımları teşvik ettiği ampirik gerçeğinden yararlanarak, moda diyetleri tescilli sistemlere (kitaplar, uygulamalar, yemek kitleri ve shake’ler) paketleyerek tekrarlayan tüketici talebini istismar eder.^[150]

Temel örnekler bu sömürüyü göstermektedir: Aşırı karbonhidrat kısıtlamasını vurgulayan kanonik bir moda olan Atkins diyeti, temel kitabını 1972’den bu yana 12 milyondan fazla kopyaya ulaştırarak, 2005’teki satın alımından önce şirketin gelir akışlarına katkıda bulunan markalı barlar ve shake’ler içeren bir ürün ekosistemi doğurdu.^[151] Benzer şekilde, keto ve paleo gibi modern yinelemeler, sadece diyet kitaplarının 2019’da ABD satışlarında 580 milyon ABD doları yaratmasıyla yan pazarları körükledi; bu kitaplar genellikle uzun vadeli randomize çalışma desteği olmadan metabolik üstünlük iddialarını teşvik etti.^[152] Şirketler ayrıca, kullanıcıların güvensizliklerini profillemek ve kişiselleştirilmiş planları satmak için çevrimiçi testler ve hedefli reklamcılık gibi veriye dayalı taktiklerden yararlanır; bu durum, özelleştirilmiş sunumlar için paylaşılan sağlık verilerinden para kazanan diyet programı firmalarında görülmektedir.^[153]

Endüstri ölçeği, reklamcılıktaki abartının -FDA onayı olmadan abartılı etkinlik iddiaları- satışları artırdığı düzenleyici gri alanlara kadar uzanır; örneğin, 2000’lerin başında diyet ürünlerine yapılan harcama ABD’de yıllık 35 milyar ABD dolarına ulaştı ve bunun büyük bir kısmı infomercial’lar ve onaylar yoluyla abartılan kanıtlanmamış yardımlara gitti.^[154] Hakemli kanıtlar, sürdürülebilir kilo kaybının hilelerden ziyade kalori açığına bağlı olduğunu vurgulasa da, ticari modeller kısa vadeli çekiciliğe öncelik vermektedir; Noom veya aralıklı oruç uygulamalarının arkasındaki firmalar gibi şirketler, uyum azalması gibi nedensel faktörleri göz ardı eden davranışsal dürtüler yoluyla milyarlarca dolarlık değerleme bildirmektedir.^[150] Bu dinamik, tüketiciler modalar arasında dönerken, 2033 yılına kadar küresel olarak 500 milyar ABD dolarını aşması öngörülen bir ekosistemi finanse ederek obezite eğilimleri arasında karlılığı sürdürmektedir.^[155]

Etkileyicilerin ve Medya Amplifikasyonunun Rolü

Sosyal medya etkileyicileri (influencer’lar), ketojenik diyetler, aralıklı oruç meydan okumaları ve genellikle sağlam bilimsel destekten yoksun “mucize” temizlikler gibi rejimleri teşvik ettikleri Instagram, TikTok ve YouTube gibi platformlar aracılığıyla moda diyetlerin popülaritesini önemli ölçüde artırmıştır. 17 ülkede 50 çalışmayı kapsayan 2023 tarihli bir kapsam belirleme incelemesi, sosyal medyayı, beslenme sürdürülebilirliği yerine hızlı kilo kaybına öncelik veren kısıtlayıcı veya dengesiz protokolleri sıklıkla onaylayan etkileyicilerle birlikte, düzensiz yeme ve beden imajı endişelerinin önemli bir itici gücü olarak tanımladı.^[156] Benzer şekilde, 2025 tarihli sistematik bir inceleme, Instagram ve YouTube’u, moda diyetlerin etkinliği hakkında doğrulanmamış iddiaları yayarken besin eksiklikleri veya metabolik bozulmalar gibi riskleri küçümseyen beslenme yanlış bilgisinin birincil vektörleri olarak vurguladı.^[157] Bu tanıtımlar genellikle kişisel anekdotları ve görsel olarak çekici “öncesi ve sonrası” dönüşümlerini kullanarak, kısa vadeli uyumu teşvik eden ancak yo-yo diyet modellerine katkıda bulunan viral eğilimleri besler.

Ekonomik teşvikler bu amplifikasyonun çoğunu destekler; çünkü etkileyiciler, takviye markalarından, yemek kiti hizmetlerinden ve moda protokollere bağlı diyet uygulamalarından gelen sponsorluklar yoluyla içerikten para kazanırlar. Örneğin, 2022 tarihli sistematik bir literatür incelemesi, sosyal medyadaki ünlü ve etkileyici onaylarının, platformların algoritmalarının kanıta dayalı tavsiyeler yerine ilgi çekici, sansasyonel içeriğe öncelik vermesiyle moda diyetlerin erişimini genişlettiğini ve ergenler ve genç yetişkinler arasında yaygın olarak benimsenmesine yol açtığını belirtti.^[158] Gençler arasında, Kanadalı genç yetişkinler üzerinde yapılan bir çalışmada moda diyet reklamcılığına maruz kalma oranı %61,2’ye ulaştı; bu durum, klinik verilerden ziyade akran ve etkileyici gönderilerinden etkilenerek önceki yıl bu tür diyetleri deneme oranının %20,9 olmasıyla ilişkilendirildi.^[159] Ana akım medya, yaşam tarzı bölümlerinde viral trendleri kapsayarak bunu daha da yoğunlaştırmaktadır; örneğin, Ozempic’ten ilham alan kilo verme tüyolarının 2020-2022’deki kapsamı, farmasötik müdahaleler ile düzenlenmemiş modalar arasındaki çizgileri bulanıklaştırarak, uzun vadeli sonuçların orantılı incelemesi olmaksızın kamu ilgisini artırdı.^[160]

Sonuçlar, özellikle etkilenebilir demografik gruplar arasında yanlış bilgiye karşı artan savunmasızlığı içerir; 2024 tarihli bir çalışmada beslenme odaklı Instagram etkileyicilerini takip eden kadınlar, artan yeme bozukluğu semptomları ve vücut memnuniyetsizliği bildirdi ve bu da güçlendirilmiş onayların psikolojik baskıları nasıl şiddetlendirebileceğini vurguladı.^[161] Düşük karbonhidratlı varyantlar gibi bazı trendler kontrollü ortamlarda başlangıç etkinliği gösterse de, etkileyici odaklı abartı genellikle genetik değişkenlik veya uyum zorlukları gibi nedensel faktörleri atlayarak hayal kırıklığına ve birden fazla moda arasında dönmeye yol açar. Hakemli analizler, bu medya ekosisteminin doğrulanabilirlik yerine viralliğe öncelik verdiğini, platformların tasarımının düzenleyici gözetimi veya düzeltici doğruluk kontrolünü geride bırakan aşırı iddiaları teşvik ettiğini vurgulamaktadır.^[162]

Toplumsal Etkiler ve Kültürel Algılar

Obezite Trendlerinin Ortasında Benimseme Modelleri

Amerika Birleşik Devletleri’nde yetişkin obezite prevalansı 1999-2000’de %30,5’ten 2017-Mart 2020’de %41,9’a yükseldi ve 2021-2023’te %40,3’te sabitlendi; bu durum, egzersiz açıklarından ziyade öncelikle işlenmiş gıdalardan ve hareketsiz yaşam tarzlarından kaynaklanan aşırı kalori alımının neden olduğu sürekli bir salgını yansıtmaktadır.^[163]^[41] Küresel olarak, yetişkin obezite oranları 1975’ten bu yana üç kattan fazla artarak 2022 yılına kadar %16’ya ulaştı ve enerji fazlasını destekleyen çevresel değişimlere atıfta bulunan WHO verileriyle belgelendiği üzere 1 milyardan fazla bireyi etkiledi.^[164]^[165] Bu arka plan, artan kişisel kilo kontrolü çabalarıyla aynı zamana denk geldi; 2013-2016’da obez ABD’li yetişkinlerin %66,7’si kilo vermeye çalıştığını bildirirken, bu oran aşırı kilolularda %49,0 ve normal kilolu bireylerde %26,5 idi; bu da geleneksel yaklaşımların ısrarlı başarısızlığı ortasında çaresizliği göstermektedir.^[166]

Moda diyetler, obezite ölçümleri tırmandıkça benimsenmede çoğaldı ve sürekli kalori kısıtlamasını atlayan hızlı, kısıtlayıcı çözümler arayan yıllık yaklaşık 45 milyon ABD’li diyetisyene hitap etti. Kendi kendine bildirilen davranışları analiz eden tıp merkezlerinden alınan tahminlere göre, bu çabaların yaklaşık yarısı moda rejimleri içermektedir; meta-analizler metabolik adaptasyonlar ve geri tepme alımı nedeniyle bir yıl içinde %80’i aşan yüksek yıpranma oranları gösterse de, karbonhidrat eliminasyonu veya aralıklı oruç gibi mekanizmalar yoluyla yenilik ve kısa vadeli kayıplara yönelik psikolojik çekiciliklerle beslenmektedir.^[167] Diyet kitaplarının ve uygulamalarının satışları bu modeli vurgulamaktadır; 2020’lerin başında sadece kitap gelirinde yıllık 580 milyon dolar yaratırken ve beslenme uygulamaları için 2025’te 6 milyar dolar öngörürken, tüketicilerin kök kalori dengesizliklerini ele almadan keto veya paleo gibi trendler arasında dönmesiyle obezitenin yerleşmesiyle paralellik göstermektedir.^[152]^[168]

Kilo yönetimi endüstrisinin genişlemesi -küresel olarak 2022’de 142 milyar dolardan 2030’a kadar 299 milyar dolara çıkması bekleniyor- durgun nüfus düzeyindeki kilo sonuçlarının ortasında hedefli pazarlama yoluyla pazar payını ele geçiren moda odaklı ürünlerle bu eğilimleri yansıtmaktadır.^[169] Hakemli anketler, genel ABD yetişkinlerinin %42’sinin kilo vermeye çalıştığını, etnik azınlıkların ise %44 ile biraz daha yüksek oranlar gösterdiğini ortaya koymaktadır; bu gruplar genellikle ana akım planların kültürel adaptasyonları nedeniyle modalara yönelmektedir, ancak tekrarlanan NHANES verilerinin, obeziteyi değişen açlık sinyalleri yoluyla şiddetlendiren yo-yo etkilerine bağladığı gibi uzun vadeli etkinlik düşük kalmaktadır.^[170] Bu döngüsel benimseme devam etmektedir çünkü modalar, halkın anlayışındaki nedensel boşlukları istismar eder -toplam enerji yerine makrobesin ince ayarlarına aşırı vurgu yapar- ve geçici coşku artışlarına yol açar; örneğin, 2000’lerde Atkins’in yeniden canlanması, obezitenin 2008’e kadar %34’e hızlanmasıyla ilişkilendirildi, ardından nüksetme modelleri yeniden ortaya çıktı.^[6] Genel olarak, benimseme, kanıta dayalı başarıdan değil, kalori açısından bol bir ortamda basitlik için karşılanmamış talepten dolayı obezitenin artmasıyla yoğunlaşmaktadır.

Davranışsal ve Psikolojik Etkiler

Moda diyetler, gıda alımında ani ve aşırı sınırlamalar yoluyla sıklıkla yüksek bilişsel kısıtlama dayatır; bu da yeme ile meşguliyeti ve artan tıkınırcasına yeme (binge eating) gibi paradoksal davranışsal tepkileri teşvik edebilir. Prospektif boylamsal çalışmalar, bu tür diyet uygulamalarının, bulimia nervoza semptomları da dahil olmak üzere sonraki yeme patolojisi riskini artırdığını göstermektedir, ancak kısıtlama hipotezini test eden randomize çalışmalar, aşırı yeme veya kilo alımının doğrudan nedenselliği konusunda karışık kanıtlar sunmuştur.^[171]^[172]

Moda diyetlerin doğasında var olan ağırlık döngüsü -hızlı kayıp ve ardından geri kazanım ile karakterize edilir- artan tıkınırcasına yeme ve ilerlemeyi raydan çıkarma korkusuyla sosyal veya kutlama amaçlı yeme etkinliklerinden kaçınma dahil olmak üzere olumsuz davranışsal kalıplarla ilişkilidir. Bireyler, telafi edici mekanizmalar olarak aşırı egzersiz veya duygusal yeme gibi kompulsif alışkanlıklar geliştirdiklerini bildirmekte ve bu da, ilk uyumun yerini sürdürülemez isteklere ve nüksetmeye bıraktığı, bağımlılığa benzer bir kısır döngüyü sürdürmektedir.^[173]^[174]

Psikolojik olarak, moda diyete bağlılık genellikle altta yatan beden memnuniyetsizliğinden ve düşük benlik saygısından kaynaklanır, ancak rejimler kaçınılmaz başarısızlık ve geri kazanım yoluyla bu sorunları güçlendirir; bu da içselleştirilmiş utanca, yaşam memnuniyetsizliğine ve depresif semptomlar gibi artan psikopatoloji risklerine yol açar. Kilo döngüsü yaşayanlardan gelen nitel hesaplar, ilişkileri geren ve stresi artıran obsesif kilo takibini vurgulamakta, birçoğu diyeti sağlık odaklı olmaktan ziyade sosyal güdümlü olarak görmekte ve geri tepme üzerine damgalamayı pekiştirmektedir.^[147]^[174]^[173]

Uzun vadeli katılım, düzensiz yeme eğilimlerini şiddetlendirir; kalori açıkları, besin eksikliklerinden kaynaklanan ruh hali dengesizliği gibi olumsuz zihinsel etkilere katkıda bulunur, ancak benlik imajında kısa vadeli algılanan artışlar, hayal kırıklığı başlamadan önce genç benimseyenleri başlangıçta motive edebilir. Bu kalıplar, moda diyetlerin normal açlık ipuçlarını bozma ve sürdürülebilir davranış değişikliği ile bağdaşmayan katı, hep ya da hiç zihniyetlerini besleme eğilimini vurgulamaktadır.^[147]^[173]

Politika ve Düzenleme ile Etkileşimler

Amerika Birleşik Devletleri’nde, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), moda diyetlerle ilişkili gıda ve diyet takviyesi etiketlerindeki besin içeriği ve sağlık iddialarını düzenler; tüketicileri kilo kaybı veya sağlık yararları konusunda yanıltmayı önlemek için yetkin ve güvenilir bilimsel kanıtlarla doğrulama gerektirir.^[175] Federal Ticaret Komisyonu (FTC), moda diyet tanıtımlarında yaygın olan kanıtlanmamış hızlı kilo kaybı vaatlerini hedef alarak aldatıcı reklam uygulamalarına karşı yaptırım uygulayarak bunu tamamlar; örneğin, 2000 yılından bu yana FTC, Sensa gibi moda tarzı takviyeleri pazarlayan dört şirkete yönelik 2014 baskını da dahil olmak üzere kilo verme ürünlerine karşı 80’den fazla işlem başlatmış ve 26,5 milyon dolarlık bir uzlaşma ile sonuçlanmıştır.^[176] ^[177]

1980’den beri periyodik olarak güncellenen federal beslenme kılavuzları, artan obezite oranlarının ortasında kısıtlayıcı veya aşırı rejimler yerine kanıta dayalı, sürdürülebilir beslenme düzenlerini, dengeli kalori alımını ve fiziksel aktiviteyi (2020-2025 baskısı ile) teşvik ederek moda diyetlere dolaylı olarak karşı koymaktadır.^[35] Yaptırım eylemleri, FTC’nin 2025’te aldatıcı kilo verme takviyesi iddialarının kurbanlarına 409.000 dolardan fazla dağıtması gibi tüketicilere geri ödemeleri de içermekte ve sömürücü moda diyet ticarileşmesini engellemeye yönelik devam eden düzenleyici çabaları vurgulamaktadır.^[178]

Uluslararası alanda, Avrupa Birliği, 2017/1798 sayılı Tüzük (AB) uyarınca kilo kontrolü için toplam diyet yerine geçen ürünlerde beslenme ve sağlık iddialarını yasaklayarak tüketicileri kanıtlanmamış moda diyet müdahalelerinden korumayı amaçlarken, Birleşik Krallık, kanıta dayalı iddiaları sağlamak için etiketleme ve iddialar konusunda benzer Brexit sonrası kuralları korumaktadır.^[179] Bu politikalar daha geniş bir düzenleyici gerilimi yansıtmaktadır: Beslenmede yeniliği teşvik ederken, uzun vadeli etkinlik yerine kısa vadeli çekiciliğe öncelik veren moda diyetlerin aşırı basitleştirilmiş, genellikle kanıtlanmamış mekanizmalarından kaynaklanan riskleri azaltmak.^[180]

Temel Tartışmalar ve Müzakereler

Tüm Diyetlerin Eşit Derecede Geçersiz Olarak Aşırı Basitleştirilmesi

Popüler beslenme yorumlarında yaygın bir iddia, tüm diyetlerin sürdürülebilir kilo kaybı ve sağlık iyileştirmesi için doğası gereği kusurlu veya eşit derecede etkisiz olduğunu öne sürmekte ve genellikle müdahaleler genelinde yüksek nüksetme oranlarına ilişkin toplu verilere atıfta bulunmaktadır. Çeşitli programlardaki katılımcılar için beş yıl içinde %80-95 kilo geri alımını gösteren bazı boylamsal çalışmalarda yankılanan bu görüş, makrobesinler, glisemik yük veya metabolik yanıtlardaki bileşimsel farklılıkları hesaba katmadan yapılandırılmış diyet yaklaşımlarını toptan reddeder.^[181]^[182] Bu tür bir aşırı basitleştirme, özellikle uyum ve insülin duyarlılığı gibi bireysel faktörler dikkate alındığında, kontrollere veya alternatiflere göre belirli diyetler için üstün sonuçlar gösteren randomize kontrollü çalışmaları (RCT’ler) görmezden gelir.

Örneğin, 609 aşırı kilolu yetişkinin yer aldığı 12 aylık bir RCT olan DIETFITS denemesi, sağlıklı düşük yağlı ve sağlıklı düşük karbonhidratlı diyetler arasında ortalama kilo kaybında genel bir fark bulamadı (her iki kolda da yaklaşık 5-6 kg kayıp), ancak alt grup analizleri, genotip modellerinin ve insülin salgılama seviyelerinin birine karşı diğerine daha iyi yanıtlar öngördüğünü, düşük karbonhidratın insüline dirençli katılımcılarda 13 kg’a kadar kayıp sağladığını ortaya koydu.^[183]^[184] Bu, geçersizlikte eşdeğerliği değil, kişiselleştirilmiş etkinliği gösterir ve karbonhidrat kaynaklı insülin dinamiklerinin yağ depolama ve açlığı etkilemesi gibi sadece kalori açığının ötesindeki nedensel mekanizmaları vurgulayarak toptan geçersiz kılmaya meydan okur.^[185]

Meta-analizler farklı etkileri daha da doğrulamaktadır: Düşük karbonhidratlı, düşük glisemik indeksli, Akdeniz ve yüksek proteinli diyetler, 6-12 ay boyunca diyabetik popülasyonlarda trigliseritler ve HDL kolesterol gibi kardiyovasküler risk belirteçlerini azaltmada standart düşük yağlı yaklaşımlardan daha iyi performans göstermektedir.^[186] Tam gıdaları, doymamış yağları ve ılımlı alkolü vurgulayan Akdeniz diyeti, 25 yıla kadar izlenen 25.000’den fazla ABD’li yetişkinden oluşan 2024 tarihli bir kohortta yüksek uyumla %23 daha düşük tüm nedenlere bağlı ölüm oranı ve RCT’lerin sistematik incelemelerinde 12+ ayda düşük yağlı diyetlerden daha fazla kilo kaybı (4,1-10,1 kg) dahil olmak üzere tutarlı uzun vadeli avantajlar göstermiştir.^[187]^[188] Bu etkiler, zeytinyağı ve kuruyemiş gibi bileşenlerin anti-enflamatuar ve antioksidan özelliklerinden kaynaklanır ve genel kalori kısıtlamasıyla kopyalanamaz.^[189]

“Tüm diyetler eşit derecede başarısız olur” anlatısını eleştirenler, bunun sürdürülemez moda rejimleri -genellikle işlenmiş gıdalar veya aşırı kısıtlamalar bakımından yüksek- kanıta dayalı kalıplarla birleştirdiğini ve etkili müdahaleleri caydıran nihilist bir duruşu sürdürdüğünü savunuyorlar.^[190] Uyum zorlukları ve genetik değişkenlik nedeniyle hiçbir diyet evrensel başarıyı garanti etmese de, ağ meta-analizlerinden elde edilen ampirik veriler, gün aşırı oruç veya ketojenik protokoller gibi rejimleri, sürekli kısıtlamaya kıyasla kısa vadeli kilo kaybı (%5-8 vücut ağırlığına kadar) için daha yüksek sıralamakta ve hepsini geçersiz kılmanın nüfusun alt kümeleri için ölçeklenebilir faydaları gözden kaçırdığını vurgulamaktadır.^[191]^[192] Bazen metabolik nüans yerine basit enerji dengesi modellerini tercih eden kurumsal önyargılarla güçlendirilen bu indirgemecilik, hassas beslenmedeki ilerlemeyi engellemektedir.^[193]

Beslenme Biliminde İnovasyon ve Dogma Arasındaki Gerilim

Beslenme bilimi tarihsel olarak paradigma değişimlerine karşı direnç göstermiştir; burada yerleşik konsensüs -genellikle etkili çalışmalar ve kurumsal kılavuzlarla şekillenen- ortaya çıkan kanıtları bastırmış, yenilikçi diyet yaklaşımlarını sadece moda olarak damgalamıştır. Bu gerilim, Ancel Keys tarafından 1950’lerde öne sürülen diyet-kalp hipotezi gibi uzun süredir devam eden inançların yavaş bir şekilde devrilmesinde kendini göstermektedir; bu hipotez, Yedi Ülke Çalışması’ndaki seçici ülkeler arası korelasyonlara dayanarak doymuş yağların doğrudan koroner kalp hastalığına neden olduğunu öne sürerken, modelle çelişen diğer 15 ulustan gelen verileri göz ardı etmiştir.^[194]^[195] Nedensel kanıtlardan ziyade ilişkisel kanıtlara dayanan hipotez, 1980’den itibaren ABD Beslenme Kılavuzlarını etkiledi, düşük yağlı, yüksek karbonhidratlı diyetleri teşvik etti ve veri cımbızlama gibi metodolojik kusurlara yönelik erken eleştirilere rağmen gıda politikasını yeniden şekillendirdi.^[195]^[196]

Sonraki araştırmalar bu dogmayı aşındırdı; meta-analizler, ikame besinleri hesaba katarken doymuş yağ alımı ile kardiyovasküler olaylar arasında tutarlı bir bağlantı olmadığını ortaya koydu ve karbonhidrat ağırlıklı ikamelerin metabolik riskleri nasıl şiddetlendirebileceğini vurguladı.^[194] Örneğin, 2010’lardan itibaren yapılan randomize kontrollü çalışmalar ve sistematik incelemeler, düşük karbonhidratlı diyetlerin, kısa vadeli kilo kaybı ve trigliseritler, HDL kolesterol ve insülin duyarlılığındaki iyileşmeler için düşük yağlı rejimlerden daha iyi performans gösterdiğini ve geleneksel kılavuzlara gömülü kalori denkliği ilkesine meydan okuduğunu gösterdi.^[197]^[198] Aşırı kilolu ergenlerin 2024 meta-analizi, düşük karbonhidratlı yaklaşımların düşük yağlı diyetlerden daha fazla vücut ağırlığı azalması sağladığını ve etkilerin bazı kohortlarda 12 aya kadar sürdüğünü doğruladı.^[199] Yine de sonuçlar heterojen kalmaktadır; 2025 tarihli bir analiz, metabolik sendromlu yetişkinlerde iki paradigma arasında kardiyovasküler belirteçlerde veya vücut kompozisyonunda önemli uzun vadeli farklılıklar bulmamış, uyum, bireysel değişkenlik ve çalışma süreleri üzerindeki devam eden tartışmaları vurgulamıştır.^[200]

Moda diyetler sıklıkla bu fay hattında ortaya çıkar ve konsensüs yerine ampirik kendi kendine deneyime öncelik veren ortodoksiden radikal kopuşları -ketojenik veya etçil protokoller gibi- somutlaştırır, ancak daha sonra önceki çerçevelere bağlı akademik ve düzenleyici organlar tarafından reddedilmeyle karşı karşıya kalır.^[1] Bu dinamik, karbonhidrat merkezli modelleri destekleyen tahıl ve ilaç sektörlerinden gelen finansman etkileri ve enflamasyon veya glisemik kontrol gibi faydaları doğrulamak için büyük ölçekli denemeler yapılana kadar yeniliklerin doğrulanmasını geciktiren, mekanistik nedensel sorgulama yerine istatistiksel anlamlılığa öncelik veren bilimsel bir kültür dahil olmak üzere daha derin sorunları yansıtmaktadır.^[196] 19. yüzyılda hakim fizyoloji tarafından imkansız görülen hayvan besin sentezi üzerindeki geri dönüşlerden, margarinlerdeki trans yağ onaylarının kısmen sökülmesine kadar tarihsel emsaller boldur ve dogmanın ancak birikmiş çelişkiler ataleti alt ettikten sonra nasıl boyun eğdiğini göstermektedir.^[201] Moda diyet bağlamlarında bu gerilim, erken ortodoksi, artan obezite ve metabolik bozuklukların ortasında etkisiz tavsiyeleri sürdürme riski taşıdığından, kurumsal siloların dışında hipotez testine geçici bir açıklık ihtiyacını vurgulamaktadır.^[202]

Sağlık İddialarında ve Savunmasız Nüfuslarda Etik Sorunlar

Moda diyetler genellikle, garantili hızlı kilo kaybı, tip 2 diyabet gibi durumların tersine çevrilmesi veya kronik enflamasyonun ortadan kaldırılması gibi abartılı sağlık iddialarını, bunları destekleyecek yeterli uzun vadeli ampirik kanıt olmaksızın teşvik eder.^[1] Bu iddialar tipik olarak, sürekli etkinlik ve güvenliği gösteren randomize kontrollü çalışmalardan ziyade anekdotal referanslara veya kısa vadeli çalışmalara dayanır ve bu da bilgilendirilmiş onam ve sağlık geliştirmede zarar vermeme ilkesi hakkında etik sorular ortaya çıkarır.^[6] Ticari kuruluşlar da dahil olmak üzere destekçiler, pazarlamayı nedensel doğrulamaya tercih edebilir ve diyet nedenselliğindeki yenilik veya basitlik çekiciliği gibi bilişsel önyargıları istismar ederek kanıta dayalı beslenmeye olan halk güvenini zayıflatabilir.^[79]

Obezite, metabolik sendrom veya düşük sağlık okuryazarlığı olan bireyler gibi savunmasız popülasyonlar, bu iddialardan kaynaklanan yüksek risklerle karşı karşıyadır; çünkü hızlı çözümler için çaresizlik, besin eksikliklerine, elektrolit dengesizliklerine veya yo-yo kilo döngüsüne neden olan kısıtlayıcı rejimlerin benimsenmesine yol açabilir.^[3] Örneğin, obez hastalar, doğrulanmamış diyetler lehine dayanıklı sonuçlar verdiği kanıtlanmış bariatrik müdahaleleri veya farmakoterapileri geciktirebilir ve bu da kardiyovasküler hastalık gibi kötüleşen komorbiditelerle sonuçlanabilir.^[1] Endüstri aktörleri bu grupları agresif reklamlarla hedeflediğinde, sahte umut ve finansal sömürüyü beslediğinde etik ihlaller meydana gelir – küresel kilo verme pazarı, yüksek başarısızlık oranlarına rağmen tekrar tüketimin etkisiyle yıllık 250 milyar doları aşmaktadır.^[11] Bu dinamik, zarardan kaçınmayı ve bilimsel temelli tavsiyelerin teşvik edilmesini vurgulayan profesyonel kodlardaki standartlara aykırıdır.^[203]

Ayrıca, psikolojik hassasiyetler bu sorunları güçlendirir; moda diyet katılımı, özellikle beden imajı endişelerine veya önceki diyet başarısızlıklarına yatkın olanlar arasında artan düzensiz yeme kalıpları ve azalmış esenlik ile ilişkilidir.^[204] Sosyoekonomik engelleri olan popülasyonlarda, uygun fiyatlı ancak yanıltıcı çevrimiçi veya medya kaynaklarına güvenmek -genellikle FDA gibi düzenleyici kurumlar tarafından denetlenmez- zararı artırır; çünkü iddialar, pazar öncesi doğrulamadan yoksun olmalarına rağmen ifade özgürlüğü korumaları altında incelemeden kaçar.^[205] Etik olarak bu, çatışmaları ifşa etmeden kanıtlanmamış anlatıları güçlendirebilen ve böylece ticari kazancı duyarlı tüketicileri iatrojenik etkilerden koruma görevine tercih eden etkileyiciler de dahil olmak üzere onaylayanlardan daha fazla hesap verebilirlik gerektirir.^[79]